Диагностика деформаций черепа у детей

В начале лечения важно установить причину деформации костей черепа. Такими причинами в основном могут быть т.н. синостозные или несиностозные изменения. Первые встречаются довольно редко и являются составной частью некоторых синдромов. При этом происходит преждевременное окостенение черепных швов, вследствие которого дальнейший рост головы в определенных участках становится невозможным. При этом заболевании голова может принять самую различную, иногда довольно необычную форму.

В противоположность этой ситуации, при несиностозных деформациях преждевременного сращения черепных швов не происходит. В данном случае речь идет о смещении отдельных костей черепа. Эти деформации, как правило, возникают в результате внешних воздействий. Так, деформации, полученные во время родов, либо изменения, возникшие в результате определенного положения тела, проявляются самыми различными изменениями формы головы. К такого рода деформациям предрасполагает также многоплодная беременность.

С 1994 г. детские врачи во всем мире рекомендуют для грудных детей положение на спине как снижающее риск внезапной детской смерти. С этого времени все чаще описываются т.н. позиционные деформации. Они являются наиболее частым вариантом деформаций головы. Видимо, в результате предпочтения одного определенного положения головы в большинстве случаев можно говорить также о мышечном дисбалансе, особенно в мышцах шеи, исключающем лечение незначительно выраженных деформаций таким простым методом, как изменение положения тела. К однобокому положению головы может также приводить укорочение мышц шеи (Torticollis), что негативно отражается на симметричном росте головы. Смещение основания черепа, выражающееся в несимметричном положении ушей и асимметриями лица, может быть обусловлено этим неправильным положением ребенка. Асимметричный рост костей лица может приводить также к нарушениям в развитии челюстей. Эти легко распознаваемые нарушения позволяют в большинстве случаев поставить диагноз без использования дополнительных методов исследования (рентген). Чем более выражена деформация, тем раньше необходимо начинать лечение.

Позиционные, несинозные деформации имеют при виде сверху форму параллелограмма (рис. 1), в то время как деформации вследствие преждевременного заращения черепных швов имеют трапециевидную форму.